关于医保问题的若干问答
1、 在增城参保,可以在哪些地方的医院定点?
答:在广州市(包括增城、从化、花都、番禺)、佛山市和肇庆市及东莞部分医院都可以定点。详见广州市社会医疗保险定点医疗机构名单(华立学院医保交流群共享或各班群共享)。
2、 如何进行门诊定点?
答:每人可选择一家定点的社区服务机构(或指定基层医疗机构)和一家其他定点医疗机构作为门诊选定医疗机构。首次申办门诊定点,携带医保卡、身份证、小一寸相片到选点医院定点。需先定点基层医院后才能选择其他级别的医院。定点后本年度(自然年)原则不予改变,次年1月1日以后可重新选点。
例:小李去年2016年9月在人民医院进行门诊定点,现在想去妇幼保健院定点。那么他可以携带资料在2017年1月1日以后直接去妇幼保健院定点。在1月1日以后就不要再人民医院进行门诊报销了,一旦报销就会默认为2017年1月1日到2017年12月31日在人民医院定点了。
3、 寒暑假在异地住院发生的医疗费可以在增城报销吗?★
答:可以,符合规定的医疗费用,可以在结算医疗费后的6个月内带齐资料,到增城市医保中心(即广发广场5楼)进行零星报销,(广州市医保局各分局都可以报销)。资料如下①医保卡、身份证正、反面复印件和原件;②财政部门印制的医疗费收据(发票)原件;③医疗费用开支明细清单;④就医医疗机构盖章的诊断证明材料;⑤如办理住院报销的需提供出院小结和病历前三页,(加盖医院病例档案管理专用章,此病例为住院的病例,并非门诊病例);⑥学生个人申请书和学生处所开证明。超过1年未办理的不给报销。
注意:①医疗费用开支明细清单一般医院不会给,需凭发票去医院打印,打印地点一般在收费处(里面会注明哪个药品数量和单价的那种清单,要盖章);②医保卡发放后需凭医保卡看病就医;
③住院的可在报销医保后尝试是否可以报意外险。流程就是在准备与住院报销相同的资料,(如果是复印件,需由收取原件的单位盖章)然后前往财务室报销。
4、 新参保学生未发医保卡期间医药费如何报销?★
答:
(1)门诊报销:
A.2016年9月-12月发生的医疗门诊费用,直接携带以下资料到增城市医保中心(即广发广场5楼)
B.2017年1月至发卡前发生的医疗门诊费用,请先定点相应的医院后再直接携带以下资料到增城市医保中心(即广发广场5楼)
定点医院看门诊所需资料如下:①医保卡、身份证正、反面复印件和原件;②财政部门印制的医疗费收据(发票)原件;③医疗费用开支明细清单;④病历内容+封面
(2)住院报销:参照异地就医准备材料。
5、 参保成功了,但是没拿到医保卡怎么办?★
答:参保成功而没有拿到医保卡的同学主要是之前在广州参过保的,只要用回以前的那张医保卡就行了。如果找不到的那张医保卡,可以带身份证原件和复印件到发卡行挂失重新补办一张医保卡,如果不知道发卡行,可打电话82642016到医保中心查询,告诉身份证号码和姓名便可以查到该生由哪个银行发的医保卡。挂失或重制卡期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及本人身份证就医。
6、 医保卡丢失怎么办理?
答:凭身份证原件和复印件两张到相应的发卡行办理即可。
7、 为何无法刷医保卡?
答:居民医保卡与城镇职工医保不同,一般情况卡里是没钱的,除非有追溯报销卡里才有钱。
8、 有何关于医保政策的查询网站?
答:广州医保管理网:www.gzyb.net
9、 增城医保中心在哪里?★
答:增城市荔城街荔兴路18号广发银行5楼,坐1路车在广发广场站下车,或坐7路车在光明车站下车往前走到红绿灯路口,斜对面即是。
10、 在广州地区可办理医保业务吗?
答:在校生参保和续保业务需在学校办理,查询、报销业务可在大广州任意一家医保经办业务办理。经办机构名单详见就医指南第15页。
11、 在广州地区以家庭为单位参保和在学校参保一样吗?★
答:不一样。学生一旦满18周岁,在家参保,按非从业人员享受医保待遇;在校参保,按在校生享受医保待遇;在家参保看门诊不能报销,在学校参保符合条件的门诊费用可以报销。
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